내시경적 위소매 성형술(Endoscopic sleeve gastrectomy)에 대해서 알아보자!(최신 연구 논문, 효과) by 가정의학과 전문의

안녕하세요? 엠디킴입니다.

오늘 비만 관련 포스팅에서는 비만 치료의 새 지평을 열어줄 ‘내시경적 위소매 성형술(Endoscopic sleeve gastrectomy)’에 대해서 알아보려고 합니다.

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기존 비만 치료 방법의 한계

– 주요 비만 치료 방법에는 식단과 운동을 통한 생활습관 교정과 위소매 절제술, 위 우회술과 같은 수술적 치료가 있습니다.

– 생활습관 교정의 단점은 꾸준하게 유지하기 어렵다는 점과 드라마틱한 효과를 얻기 힘들다는 단점이 있습니다.

– 수술적 치료의 단점은 복강경 수술이기에 침습적이고, 우리나라에서는 초고도비만 (BMI >35)이거나 고도비만 (BMI>30)이면서 비만으로 인한 합병증이 있는 경우에만 보험이 된다는 점입니다.

– 최근 내시경으로 봉합하는 기술이 발달함에 따라 내시경적 위소매 성형술(Endoscopic sleeve gastrectomy)이 새로운 비만 치료법으로 각광받고 있습니다.

– 내시경적 위소매 성혈술 (ESG; Endoscopic Sleeve Gastrectomy)란, 전신마취 하에 구강을 통해 내시경을 넣어 내시경으로 위 안에서 봉합을 하는 시술법입니다.

– 이때, 봉합은 위각 부위부터 위 분문부까지 이뤄집니다.

– 내시경만을 사용하기 때문에 기존의 비만 수술보다 덜 침습적입니다.

– 봉합만으로 위 내강의 부피를 줄이는 것이기 때문에 가역적이라는 장점이 있어 위 내강의 부피를 더 줄이고 싶은 경우 추가적인 리터치가 수술보다 간편합니다.

– 미국의 9개 병원에서 2017년부터 2019년까지 고도비만 혹은 초고도비만 (BMI 30~40)인 21~65세 사이의 성인 200명을 대상으로 연구가 진행되었습니다.

– 내시경 위소매 성형술을 받은 그룹과 생활습관 교정만을 받은 그룹을 비교하였을 때, 내시경적 위소매 성형술을 받은 그룹에서 13.6%의 체중 감소가 있었는 반면, 생활습관 교정만을 받은 그룹에서는 0.8& 체중 감소만 있었습니다.

– 또한, 내시경적 위소매 성형술을 받은 그룹은 감량한 체중을 2년까지 유지하였습니다.

– 당뇨병 : 내시경 위소매 성형술을 받은 그룹에서 공복혈당과 인슐린 저항성이 크게 개선되었습니다. 특히, 원래 당뇨병을 앓고 있던 경우 당화혈색소도 크게 개선되었습니다.

– 고지혈증 : 내시경 위소매 성형술을 받은 그룹은 HDL 콜레스테롤이 증가하고, 중성 지방이 감소하였습니다.

– 고혈압 : 내시경 위소매 성형술을 받은 그룹의 60%에서 고혈압이 개선되었습니다.

– 대사질환 : 내시경 위소매 성형술을 받은 그룹의 83%에서 고혈압이 개선되었습니다.

– 기타 : 내시경 위소매 성형술을 받은 그룹은 간수치 (AST, ALT)와 염증 수치 (CRP)가 개선되었습니다.

– 내시경 위소매 성형술을 받은 그룹은 생활습관 교정만 받은 그룹에 비해 체중 감소, 대사증후군 개선, 삶의 질 향상, 섭식장애 개선, 우울증 개선에서 뚜렷한 효과를 보였습니다.

– 또한, 내시경적 위소매 성형술을 받은 그룹에서는 2년간 요요가 발생하지 않았습니다.

– 내시경 위소매 성형술은 기존의 위소매 절제술보다 부작용이 적고, 기존의 비만 약물 치료와 비교하였을 때 위장장애 (오심, 구토, 속쓰림, 변비, 설사 등)를 일으키지 않으며 요요가 오지 않습니다.

– 내시경 위소매 성형술은 비만 약물 치료와 병행도 가능합니다.

결론적으로 내시경적 위소매 성형술은 안전하고, 효과적인 체중감량 시술입니다.

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